suzyq 足交 肾脏乳头状肿瘤病阐明诊及新推崇-王朝夫
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病例一：
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病变呈囊性，肿瘤细胞位于囊壁内，外围见淋巴细胞响应带，里面见出血、胆固醇结节等继发性调动。
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局部见乳头状结构，乳头中间见纤细纤维血管轴心。
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上皮细胞有一定异型性，胞浆宽宏，非初级别核。
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胞浆嗜酸，核偏位
会诊？
Vimentin（ ），AE1/AE3（ ），CD10（ ），FH（ ）。
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TFE3重排的肾细胞癌？必须经分子会诊明确缓助。好多肾细胞肿瘤可出现 TFE3免疫组化阳性，不能单靠免疫组化阳性会诊TFE3重排的肾细胞癌。
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ALK胞浆强
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插入病例：
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此肿瘤中央见一瘢痕样纤维组织增生
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口头学一样嗜酸细胞瘤。CD117 ，CK7-。口头学及免疫组化均缓助嗜酸细胞瘤。
但
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嗜酸细胞瘤格外抒发ALK，但二代测序阴性。需要FISH 或二代测序明确为准。
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出现镰刀状贫血症：INI-1缺失的肾细胞癌，ALK重排的肾细胞癌
会诊体会：
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乳头状肾细胞癌如何会诊？
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会诊？第5版WHO 条件大部分的乳头状肾细胞癌都有泡沫细胞奉陪，但按咱们的教导，一起的乳头状肾细胞癌都有泡沫细胞奉陪。
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高分支的乳头结构suzyq 足交，胶原化的轴心，未见泡沫细胞。临了确合计后肾腺瘤，CD57、WT1阳性。
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乳头宽大，乳头中心见类圆形细胞或多边形细胞，并非纤维细胞。临了会诊为球旁细胞瘤。
乳头中心的肿瘤细胞向肾小管腔内滋长凸起所致乳头结构，乳头名义衬覆的为肾小管细胞，PAX8阳性。
肿瘤细胞renin（ ），CD34（ ），SMA（ ）。
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病例二：
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无轴心的乳头结构，小细胞围成小管样结构，腔内为胞浆丰富的鳞样大细胞。呈肾小球样结构。
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局部有泡沫细胞。
原单元易见：肾细胞肿瘤，类型难定。
免疫组化：小细胞及大细胞均Vimentin（ ），PAX8（ ），CK7（ ），CD10（-），CD57（ ），P504S（ ）。
P504S（ ），Vimentin（ ），PAX8（ ）均请示肾细胞着手。
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WTI（胞浆 ），并非确切阳性，荟萃口头（后肾腺瘤为胶原化的乳头轴心），扼杀后肾腺瘤。
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一般肾靠拢管癌、乳头状肾细胞癌为34βE12（ ）.
会诊？回来口头，荟萃文件学习。
两类细胞，折柳腺样散布及鳞样团状摆设。
有泡沫状细胞奉陪（免疫组化确认CD68（ ）），应严防乳头状肾细胞癌可能。
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双相腺鳞样肾细胞癌为乳头状肾细胞癌的特地亚型，大细胞CyclinD1阳性。
而本病例
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P63阴性请示并非确切的鳞状细胞。
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必须经FISH确认7/17号染色体多倍体确认，免疫组化也妥当乳头状肾细胞癌。图片
再次强调泡沫样细胞奉陪，请示乳头状肾细胞癌。
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本例发表，CD57（ ）的双相鳞样腺泡状肾细胞癌。
病例三：
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Warthin瘤样组织结构，配景中大都淋巴细胞、浆细胞。
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腺泡样结构，肿瘤细胞胞浆较宽，不是典型的双相结构（双相鳞样腺泡状肾细胞癌的腺样结构由小细胞围成）。
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腔内粉染物为疫球卵白。
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免疫组化：PCK（ ），PAX8（ ），P504S（ ）， CD117（-）， CD10（-）， CK7（-）， RCC（-）。
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局部见泡沫样细胞，乳头状肾细胞癌？
文件学习：
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回到本病例：Warthin瘤样结构，奉陪泡沫样细胞。
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FISH确合计乳头状肾细胞癌，Warthin样型。
会诊体会：
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病例四：
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warthin样乳头结构，可见泡沫细胞，可有砂砾体。
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会诊体会：绝大部分的乳头状肾细胞癌都有泡沫细胞，淌若莫得泡沫细胞会诊为乳头状肾细胞癌很可能是误诊。
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不一定。
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另外，有乳头状结构不一建都是乳头状肾细胞癌，莫得乳头状结构不一定不是乳头状肾细胞癌。乳头状肾细胞癌有泡沫细胞奉陪，有泡沫细胞奉陪构不一定是乳头状肾细胞癌。
病例五：
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有乳头状结构，伴囊性变，乳头轴心见疏松水肿的间质，未见泡沫细胞。
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胞浆丰富、嗜酸。细胞大小较一致，细胞核整皆摆设在腔缘摆设。
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会诊？
免疫组化：PAX8（ ），CK7（ ），GATA3（ ），MUC1（ ），KI67较低。
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MUC1腔缘强
会诊：
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WHO 5th分歧乳头状肾细胞癌分型（1或2型）。此病种新增为乳头状肾细胞癌新亚型。
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本院一运转齐集7例此口头的病理，由于免疫表型妥当而归入乳头状肾细胞癌。
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背面不时齐集20例病例，流程二代测序标明，短缺染色体7/17/Y格外。>70%病例具有KRAS突变，可能并非为乳头状肾细胞癌的一个亚型。可能为单独病种，为交壤性的肿瘤。
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ALK易位的肾细胞癌亦然GATA3（ ）suzyq 足交，严防辩别。前者EMA/MUC1都不错长远极端抒发。
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